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2017年最新js848金沙·临床常见对症用药大盘点

作者:匿名 热度:4078 时间:2020-01-10 11:10:42

2017年最新js848金沙·临床常见对症用药大盘点

2017年最新js848金沙,一、 循环、血液系统

1. 心率快

中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用2000ml(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高,喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。

2. 升血压

多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml ns,2-3 ml/小时 or 9支+32ml ns,9-18 ml/小时/多巴酚丁胺 配成50ml液体泵入。

标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效,可再加 ns 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h 。

多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +ns(共50ml),极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时;

多巴酚丁胺 体重*3mg+ns(共50ml) 2-20ml/小时;

去甲肾上腺素 体重*0.03mg+ns(共50ml) 2-8ml/小时。

3. 快速降血压

(1) 开搏通(卡托普利)12.5mg/片 舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时)。

(2) 压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入,5分钟内见效。

标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg, 维持速度为每小时9mg。

4. 输白蛋白

(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于200ml血浆,保留180ml水) ivgtt;

输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时)。

5.止血

(1) 立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。如术前pt+aptt延长,术前一天晚肌注一支。

(2) 垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时) 或者 先入壶,再500/40单位静滴。

(3) 先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强)。

(4) 外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水。

6. 血小板过高

阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠) 0.3-0.4ml(1支) ih qd。

7.骨科术后防止血栓形成

法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid。

8.化疗后白细胞低

(1) 100ug/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子) ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。

(2) 升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid。

二、 呼吸系统

1. 止咳(干咳)

(1) 可愈糖浆(可待因+愈创木酚醚甘油)20-30ml,分2次喝。

(2) (枸橼酸)喷托维林片25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为可代因1/3,具外周和中枢镇咳作用,轻微阿托品作用,青光眼患者禁用)。

2. 平喘

(1) 氨茶碱250mg/支+ ns 100ml 静点;

(2) 喘定(二羟丙茶碱) 1支(0.25g2ml)入壶/q8h 标准用法:喘定1-3支/5% or 10%glu静滴。

3. 祛痰(咳嗽有痰)

沐舒坦(氨溴索)30mg/2支 bid 入壶 or 60mg bid 极量为一天150(200)mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。

4.呼吸兴奋剂

尼可刹米(可拉明)0.375×(3-5)支/250ml ns ivgtt qd。

三、 消化系统:

1.盲肠术后一天腹胀痛

6542(山莨菪碱)10mg(1支) im。

2. 止吐

(1)胃复安(甲氧氯普胺)5~10mg(5mg/片)po tid,饭前半小时服用;肌注or静注1次10mg(1支)起效时间:肌注10~15分钟,静注1~3分钟,口服30~60分钟。

(2)vit b6 1支入壶。

(3)吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(饭前15-30min)。

(4)中枢止吐,化疗反应时-—枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1支)化疗前后各一支, 入壶。

3.呃逆

(1)首先用胃复安10mg im,有部分病人有效;

(2)胃复安无效用据说可以用利他林20mg im,大部分病人有效,但因为利他林要开精神处方,不作首选;

(3)氯丙嗪25mg im或安定5-10mg im;

(4)还没有效果试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因;

4. 抑酸

(1)洛赛克(奥美拉唑)40mg(自带盐水),入壶 bid or 20mg po bid;

(2)泮立苏(泮托拉唑钠)40mg+100mlns快速静点(唯一用法)qd/bid;

(3)利复丁、高舒达(法莫替丁) 20mg 入壶 bid.

5.止泻

(1)复方地芬诺酯片2片 po bid;

(2)思密达 1 袋 po tid;

(3)整肠生(地衣芽孢杆菌)2片po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4片po tid+得舒特2片po bid;

(4)急性细菌性胃肠炎:氟哌酸(诺氟沙星)0.1×3-4片 po bid疗程5天。

6.腹胀

通便:

(1)肥皂水灌肠(300-500ml) 或 甘油灌肠剂110ml/支;

(2)促进胃肠蠕动—新斯的明2ml(1支),双侧足三里各1ml封闭;

(3)肛管排气 or +复压吸引(可接胸腔闭式引流持续负压吸引);

(4)液体石蜡 30-100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入.

便秘:

(1)杜密克(乳果糖)1包(15ml)po bid/早餐前2包po qd;

(2)麻仁润肠丸6g/粒 po qd;

(3)新清宁2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘)。

7. 保肝

(1)肝泰乐(葡醛内酯)1.333g(1支)×3入tpn or 入壶or1支入壶 bid;

(2)美能(复方甘草甜素)40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt;

(3)100ml ns/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt;

(4)易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1片po tid。

8. 胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血

善宁(奥曲肽)0.1 ih q8h。

9. 提供肠内营养

瑞素/瑞代(糖尿病患者)/维沃(每瓶500ml=500kcal)500-1500 po or 泵入 10-40(100)ml/h。

四、 泌尿系统:

腹水利尿

双氢克尿噻25mg/片 po bid+氨体舒通20mg/片po bid。

五、 变态反应系统:

输血前抗过敏

(1)苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注;

(2)地塞米松5mg 入壶;

(3)异丙嗪25mg im。

六、 内分泌代谢系统:

1. 血糖>20mmol/l

250ml生理盐水加入16u胰岛素,正常速度点滴,查血糖,再看是否需要。等到12mmol/l后再重新用三升袋或者tpn / 胰岛素6iu ih.1小时后复查。

2. 持续血糖高

胰岛素ih,三餐前, 11mmol/l(给4单位),17-21mmol/l(给6单位)。

七、 中枢神经系统:

1.睡眠障碍

(1) 安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml(1支)肌注;

(2) 艾司唑仑1mg×1-2片 po qn;

(3)氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定+肌松作用)。

2. 止痛

吗啡 10mg im or 强痛定(布桂嗪)吗啡的1/3 100mg im st or 哌替啶(度冷丁)吗啡的1/10-1/8 ,可间隔4-6小时后重复使用,50mg im st。

3. 发热

(1)(化学)冰袋或酒精擦浴;

(2)来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壶 (大于38.5℃)/泰诺林 650mg po;

(3)消炎痛栓剂(吲哚美辛栓)半颗,塞肛(大于39℃)。(可长期用,在每天体温最高时)。

4. 寒战(未发热,如输血后)

(1)地塞米松5mg入壶 or 杜冷丁50mg im or 异丙嗪50mg im;

(2)明确是否为输液所致(青霉素类、羟乙基淀粉);

(3)血培养、痰培养、真菌培养(痰)、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/杆比例、各种标本查霉菌(便)、各种标本查霉菌(尿)。

八、 骨科术后解热镇痛药

1. 乐松(洛索洛芬)60mg/片 po tid;

2. 泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片 po;

3. 莫可比(美昔洛康)7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法:日最大建议剂量2片;

4. 神经营养――注射用酰苷钴胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理盐水 2ml im qd。

九、免疫系统:

增强免疫力

日达仙(胸腺素)1.6mg(800元/支) ih qd(可连用7天);

丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt;

天地欣(香菇多糖) 1mg+5%glu 250ml ivgtt,每周1-2次。

十、骨骼肌肉系统:

肌紧张、痉挛性麻痹

妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid。

十一、水、电解质:

1. 血钙低

10%葡萄糖酸钙10ml+10ml 5%葡萄糖,静推,大于5分钟;

罗盖全软胶囊(骨化三醇,1,25vitd)0.25ug/粒 po qd+含d钙片/碳酸钙片0.5g/片po tid;

2. 血钾低

补达秀(缓释钾片)0.5*2 po bid/10%kcl 15-20ml po。

十二、抢救:

1. 心三联

肾上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰为主,用肾上腺素一支,观察2-5 min。

2. 呼三联

可拉明(尼可刹米)、洛贝林、利他林(哌甲酯)。呼衰为主,可拉明+洛贝林。

十三、抗生素

1.安迪泰(哌拉西林/他唑巴坦)――3支(1.125g)ivgtt q8h/ 100ml生理盐水 or 4支 bid 需皮试;

2.舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)――2g ivgtt bid / 100ml生理盐水;

3.泰能(亚胺培南一西司他丁钠)――0.5g q8h/ 100ml生理盐水;

4. 创成(依替米星)――200mg(2支或者4支)/100ml ns or 5% glu;

5. 罗氏芬(头孢曲松)――2g(2支) ivgtt qd;

6. 利复星(左氧氟沙星):片剂0.1*2 po bid.注射液0.2(100ml)1瓶ivgtt;

7. 力派(克林霉素)――1.2g(4支)/250mlns ivgtt bid;

8. 替硝唑――0.8g/200ml or 0.4g/100ml ivgtt bid。

 
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